실손 의료비 보험(실비보험) 1년 갱신, 15년 재가입으로 가입 시 15년 뒤에는 어떻게 될까요?

 

 

 

2013년 4월 1일 이후 실손보험을 가입하신 분들께서 늘 궁금해하셨던 15년 재가입에 대한 얘기를 하고자 합니다.

 

2013년 4월 ~ 2021년 6월 : 1년 갱신 / 15년 재가입
21년 7월 ~ : 1년 갱신 / 5년 재가입

2013년 4월 ~ 2021년 6월 사이 실비보험을 가입하신 분들은 다음과 같습니다.

1) 1년마다 보험료가 갱신됩니다.

2) 15년 뒤에 재가입을 해야 됩니다.

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실손의료보험은 15년 뒤 가입자에게 실손의료보험에 대해 다시 가입할지 여부를 확인하는 절차를 거치는데

-> 이를 '재가입'이라고 합니다.

 

보험업 감독 업무 시행세칙의 '실손의료보험 표준사업방법서'에 따르면

1) 실손보험은 15년이 경과한 시점에서
-> 계약의 보장내용(보장범위, 자기부담금 등)이 관련 법령, 금융위원회 명령, 표준 약관 등에 따라
변경될 수 있다고 규정되어 있습니다.

-> 그리고 15년은 실손보험의 보장내용 변경 주기를 의미하기도 합니다.

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2) 가입자는 재가입 시점에 해당 보험사에서 판매하고 있는 실손보험 상품으로 재가입할 수 있습니다.

그런데 만약 재가입 시점에 보장내용이 확대된 실손보험이 판매되고 있는 경우에는 어떻게 될까요?

보험사의 인수지침에 따라 재가입 신청이 거절되더라도 직전 계약과 동일한 상품으로 재가입이 가능합니다.

(병력이 있더라도 재가입을 거절할 수는 없음)

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가입자 입장에서는 설령 확대된 실손보험으로 재가입이 거절되더라도
직전 계약과 동일한 상품으로 재가입이 되기 때문에 사실상 불이익(손해)은 없습니다.

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그렇기 때문에

1) 15년 뒤 재가입 시점에 혹시라도 보험금 청구 이력이 많다고 재가입이 거절되지 않을까요?

2) 15년 뒤 재가입 시점에 병력이 있다고 재가입이 거절되지 않을까요?

​라는 걱정은 접어두시기 바랍니다.

 

 

✔ 재가입 신청 시

1) 병력이 있어도 회사는 재가입을 거절할 수 없습니다.(청구 이력이 많아도 재가입 거절 불가)

단, 그 당시 판매되는 실비가 직전 실비보다 더 좋은 경우에는 더 좋은 실비로의 재가입을 거절할 수는 있습니다.

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2) 더 좋은 실비로의 재가입이 거절되더라도 고객은 직전 계약과 동일한 실비로 재가입이 되므로 사실상 손해는 없습니다.

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약관에도 나와 있듯이 회사는 고객의 재가입을 거절할 수 없습니다.

병력이 있어도, 청구 이력이 많아도 재가입을 거절할 수 없습니다.

실비(실손) 보험 변천사(주요 변경 시점)

내가 가입한 실비(실손) 보험은 몇 세대일까?